Philips Veradius

Philips Veradius — это серия мобильных рентгеновских систем типа «С-дуга» от компании Philips. Чаще всего под этим названием имеют в виду конкретную модель — Veradius Unity.

Philips Veradius Unity — это передвижная рентгенохирургическая система с С‑образной дугой третьего поколения. В ней вместо традиционного усилителя рентгеновского изображения (УРИ/ЭОП) используется плоский динамический детектор (Flat Detector). Аппарат создавался при участии врачей и рентгенолаборантов из разных стран и рассчитан на применение в ортопедии, сосудистой хирургии, кардиологии, нейрохирургии и других областях.

Система состоит из двух ключевых частей: С‑дуги на штативе (включает генератор, рентгеновскую трубку, детектор и сенсорный интерфейс) и мобильной просмотровой станции (процессор изображений, два 19‑дюймовых монитора, интерфейс для работы с изображениями и данными пациента).

Всё оборудование, которое мы поставляем, имеет сертификат Министерства здравоохранения и разрешено к использованию на территории Российской Федерации.

Регистрационное удостоверение на медицинское изделие ФСЗ 2010/07643. Код вида НКМИ 113880. Производство: Нидерланды.

Оборудование входит в стандарты оснащения медицинских организаций по приказам Минздрава РФ № 11130н, 1379н

Рентгеновская система: генератор и трубка

Генератор построен по моноблочной схеме: высоковольтный трансформатор размещён непосредственно в блоке рентгеновской трубки. За счёт этого импульсы излучения получаются максимально чёткими, без искажений, связанных с сопротивлением высоковольтных кабелей. Генератор работает на частоте 80 кГц, максимальная мощность — 15 кВт.

Рентгеновская трубка — с вращающимся анодом, двухфокусная (фокальные пятна 0,3 и 0,6 мм). Теплоёмкость анода — 315 kHU, скорость теплоотведения — 73 kHU/мин. Охлаждение реализовано за счёт активной циркуляции масла. Такая конструкция позволяет выполнять продолжительные интервенционные процедуры без риска перегрева трубки.

Параметры излучения поддерживают несколько режимов:

• Пульсная рентгеноскопия: напряжение 40–120 кВ, ток 1–60 мА, длительность импульса 5,6–44 мс, частота кадров — 4, 8, 15, опционально 30 кадров в секунду.
• Серийная экспозиция: напряжение 40–120 кВ, ток 1–60 мА, длительность импульса 9,3–178 мс, частота — 4, 8, 15, а также опционально 1, 2, 30 кадров в секунду.
• Однократный снимок: напряжение 40–120 кВ, ток 2–125 мА, длительность импульса — 100 и 165 мс.

Фильтрация излучения включает встроенный фильтр 3,0 мм Al + 0,1 мм Cu; суммарная фильтрация — 6,75 мм Al экв. Дополнительный медный фильтр толщиной 0,1 мм позволяет заметно снизить входную дозу на кожу пациента — до 40 % по сравнению с минимальными требованиями стандартов.

---

Плоский детектор

В основе визуализации — детектор Trixell на аморфном кремнии (третье поколение плоских детекторов Philips). Его характеристики:

• размер поля — 26,2 × 26,2 см;
• матрица — 1560 × 1420 пикселей;
• шаг пикселя — 184 мкм;
• глубина серого — 16 бит;
• динамический диапазон — до 96 дБ;
• отсеивающая решётка (растр) с коэффициентом 13:1, съёмная.

Преимущества плоского детектора перед УРИ:

• отсутствие геометрических искажений по краям поля;
• широкий динамический диапазон, позволяющий одновременно хорошо видеть и мягкие ткани, и костные структуры;
• компактный профиль детектора, который освобождает пространство вокруг пациента;
• равномерное качество изображения по всей площади, без падения резкости по краям.

---

Геометрия С‑дуги

Ключевые геометрические параметры:

• глубина С‑дуги — 73 см;
• свободное пространство внутри дуги — 77,2 см;
• расстояние источник–детектор (SID) — 99,3 см;
• ангуляция (наклон) — от −50° до +90° (всего 140°);
• вращение (орбита) — ±200°;
• боковое смещение (swivel) — ±10°;
• моторизованный подъём по высоте — 49 см;
• продольное перемещение — 20 см.

Глубина дуги 73 см — важное преимущество: она даёт достаточно места для работы с пациентами любой комплекции и позволяет свободно размещать хирургические инструменты и оборудование внутри дуги. Параллельное перемещение с управлением от задних колёс упрощает позиционирование вдоль операционного стола.

Для удобства работы все степени свободы С‑дуги (подъём, продольное смещение, орбита, ангуляция) имеют цветовую маркировку. Цвета согласованы с интерфейсом, поэтому оператор быстро понимает, какое именно движение требуется.

---

Коллимация

Система коллимации включает:

• две независимые свинцовые шторки (3 мм Pb) со стальными клиньями из нержавеющей стали — они могут вращаться на 360° и перемещаться как совместно, так и раздельно для асимметричной коллимации;
• функцию Automatic Shutter Positioning (ASP) — автоматическое позиционирование шторок для оптимального качества изображения одним нажатием кнопки;
• круговую диафрагму (Iris) с бесступенчатой регулировкой, диаметр — 50–369 мм;
• технологию Electronic Blanking — автоматическое электронное затемнение за пределами шторок и диафрагмы для снижения шума и повышения качества;
• возможность перемещать шторки и диафрагму на последнем сохранённом кадре (Last Image Hold) прямо на сенсорном экране, без дополнительного облучения пациента.

---

Инновации позиционирования и рабочего процесса

ClearGuide — технология, которая создаёт единый «язык» между хирургом и оператором С‑дуги. На корпусе детектора нанесены опорные цифры (3, 6, 9, 12), которые точно совпадают с цифрами на изображении на мониторе. Это позволяет избежать неоднозначных формулировок при позиционировании. Клинические испытания показали, что число коммуникационных ошибок сокращается почти вдвое, а время позиционирования — более чем на 20 %.

Position Memory — функция сохранения до четырёх положений С‑дуги в памяти. Сохранённые позиции отображаются рядом с текущей, что помогает быстро вернуться к нужной проекции. Испытания показали: доля точных возвратов с первого раза выросла с 49 % до 94 % (с точностью до 1 градуса), время повторного позиционирования сократилось более чем на 40 %, а количество обзорных снимков — примерно вдвое.

Metal Correction — автоматическая коррекция контраста и яркости при наличии в кадре металлических объектов (имплантатов, винтов, пластин). Функция подавляет артефакты от металла, что особенно важно в спинальной хирургии и при ревизионных вмешательствах.

Outlining (опционально) — инструмент для рисования прямо на флюороскопическом изображении. Можно отмечать бифуркации сосудов, боковые ветви, положение стента с помощью стилуса или пальца на сенсорном экране. Предусмотрена кнопка отмены (undo).

---

Интерфейс управления

Сенсорный экран на штативе С‑дуги (диагональ 15,3 дюйма) выполнен в формате планшетного интерфейса. На каждом этапе работы отображаются только нужные функции, остальное скрыто — это снижает нагрузку на оператора.

Просмотровая станция оснащена двумя 19‑дюймовыми LCD‑мониторами с высокой яркостью (650 кд/м²) и контрастностью (>700:1). Разрешение — 1280 × 1024, угол обзора — 170° по горизонтали и вертикали. Встроенная память позволяет хранить до 2000 изображений (опционально — до 10 000 или 20 000).

Дополнительно доступны:

• беспроводной ножной переключатель (опционально);
• встроенный лазерный центратор (635 нм, до 5 мВт) — позволяет позиционировать С‑дугу без облучения пациента;
• время запуска системы — менее 70 секунд.

По результатам исследований удобства использования, 80 % операторов, ранее работавших на С‑дугах других производителей, оценили интерфейс Veradius Unity как более простой. Система входит в топ‑10 % по простоте использования.

---

Дозовый контроль (DoseWise)

Комплекс технологий для управления дозой включает:

• пульсную рентгеноскопию — вместо непрерывного излучения используются короткие импульсы, что существенно снижает суммарную дозу;
• дополнительные фильтры — снижают входную дозу на кожу до 40 %;
• автоматическое сужение поля с помощью Automatic Shutter Positioning — уменьшает рассеянное излучение;
• систему DoseAware (опционально) — персональный дозиметрический мониторинг: сотрудники носят индивидуальные дозиметры, а базовая станция показывает уровень экспозиции в реальном времени;
• Last Image Hold — возможность работать с последним кадром (коллимация, панорамирование, прокрутка, поворот) без нового облучения;
• асимметричное позиционирование шторок на сохранённом изображении — без включения излучения.

---

Клинические расширения (опциональные пакеты)

Сосудистый пакет (Vascular Extension) обеспечивает поддержку сосудистых вмешательств:

• Subtracted fluoroscopy — вычитание фона в реальном времени, отображение только заполненных контрастом сосудов;
• Trace mode — режим, показывающий максимальное заполнение сосудов контрастом;
• Roadmap — навигационное изображение поверх живой рентгеноскопии для проведения катетера;
• Remask — выбор наиболее подходящего кадра для маски при субтракции;
• расширенная память для записи длительных процедур.

Кардиологический пакет (Cardiac Extension) ориентирован на кардиологические вмешательства:

• предустановленные анатомические программы для электрофизиологии, имплантации кардиостимуляторов и кардиохирургии;
• высокая частота съёмки — до 30 кадров в секунду при 60 мА;
• увеличенная память — до 20 000 изображений.

Кардиоваскулярный пакет (Cardiovascular Extension) объединяет возможности кардиологического и сосудистого пакетов для сложных комбинированных процедур.

Ортопедические программы включают предустановленные настройки по типам процедур и анатомическим областям (стопы, голеностоп, колено, таз, позвоночник, плечо, кисть и др.) и автоматический подбор параметров экспозиции под конкретную задачу.

---

Интеграция и связность

Система поддерживает:

• полный набор DICOM‑сервисов (отправка, печать, хранение, Worklist, MPPS);
• соответствие профилю IHE Scheduled Workflow Integration Profile;
• опциональную беспроводную передачу данных (WLAN) в PACS или больничную сеть;
• архивацию на USB‑носитель;
• опцию ViewForum — продвинутая рабочая станция для просмотра КТ и МРТ с мультипланарной реконструкцией, сравнения с рентгеноскопией, записи на DVD;
• интеграцию с навигационными системами (например, BrainLab);
• видеовход для отображения сигналов с внешних источников (ультразвук, эндоскопия) на мониторе С‑дуги;
• встраиваемые термопринтеры (бумага и/или термоплёнка).

---

Габариты и вес

• Штатив С‑дуги: высота — 168,7–217,7 см, ширина — 84,1 см, глубина — 195,6–275,8 см, вес — 346 кг.
• Просмотровая станция: высота — 186 см, ширина — 94,3 см, глубина — 70,1 см.

---

Области применения

Veradius Unity подходит для широкого спектра процедур:

• ортопедия и травматология — установка транспедикулярных винтов, остеосинтез, артропластика, вертебропластика;
• сосудистая хирургия — стент‑графты, ангиопластика, эндоваскулярные вмешательства;
• кардиохирургия и электрофизиология — имплантация кардиостимуляторов, аблации, установка окклюдеров;
• нейрохирургия — нейроинтервенции, биопсии;
• общая хирургия — холангиография, дренирование;
• онкология — биопсии под рентген‑контролем;
• лечение болевого синдрома — блокады и инъекции под контролем.

Система рассчитана на работу с пациентами всех возрастов, кроме новорождённых (до 1 месяца), в стерильных и нестерильных условиях — как в операционной, так и вне её.

---

Итог

Veradius Unity — это полноценная экосистема для интраоперационной визуализации, а не просто С‑дуга с современным детектором. Её ключевые преимущества:

• плоский детектор без геометрических искажений и с широким динамическим диапазоном;
• мощный 15‑кВт генератор с моноблоком и активным масляным охлаждением для продолжительных процедур;
• запатентованные функции ClearGuide и Position Memory, которые реально сокращают ошибки коммуникации и время позиционирования;
• интуитивно понятный сенсорный интерфейс;
• многоуровневый контроль дозы, включая персональный мониторинг;
• универсальность за счёт сменных клинических пакетов — одна система закрывает потребности ортопедии, сосудистой и кардиохирургии.