Philips Zenition 90

Philips Zenition 90 (полное название — Philips Image Guided Therapy Mobile C-arm System 9000) — это премиальная мобильная рентгеновская система типа C-дуги, предназначенная для интраоперационной визуализации в реальном времени. Система была представлена на конгрессе ECR в начале 2024 года и пришла на смену модели Zenition 70, предложив более мощный генератор, расширенную моторизацию и новые автоматизированные рабочие процессы. Выпускается в Нидерландах, доступна как в моторизованной, так и в немоторизованной конфигурации.

Всё оборудование, которое мы поставляем, имеет сертификат Министерства здравоохранения и разрешено к использованию на территории Российской Федерации.

Регистрационное удостоверение на медицинское изделие Г004-00110-00/03114561. Код вида НКМИ 209270. Производство: Нидерланды.

Оборудование входит в стандарты оснащения медицинских организаций по приказам Минздрава РФ № 560н, 116н, 1379н

Назначение и области применения

Zenition 90 разработана для широкого спектра хирургических вмешательств, где требуется точная рентгеновская навигация:

• Сосудистая хирургия и интервенционная радиология — ангиография, стентирование, баллонная дилатация, эмболизация, установка фильтров и эндоваскулярных протезов.
• Кардиология — имплантация кардиостимуляторов, электрофизиологические исследования, катетерные вмешательства.
• Ортопедия и травматология — репозиция переломов, установка винтов и пластин, эндопротезирование суставов, вертебропластика.
• Лечение хронического болевого синдрома — нейромодуляция, радиочастотная абляция, эпидуральные инъекции.
• Урология — чрескожная нефростомия, литотрипсия.
• Педиатрия — снабжена специальными протоколами с пониженной дозой и дополнительными фильтрами.

В стандартную комплектацию входят ортопедический и педиатрический режимы. Дополнительно можно приобрести расширения для сосудистых, кардиологических исследований и лечения боли.

---

Рентгеновская трубка и генератор

Генератор. Моноблочный высокочастотный генератор с рабочей частотой 40 кГц. Доступны две версии мощности — 15 кВт и 25 кВт. Более мощная версия (25 кВт) предназначена для работы с плотными анатомическими структурами (например, таз, позвоночник, крупные суставы у пациентов с избыточной массой тела) и для сложных проекций под большими углами. Диапазон напряжения — от 40 до 120 кВ, максимальный ток — 208 мА.

Рентгеновская трубка. С вращающимся анодом, двухфокусная: фокусные пятна 0,3 × 0,6 мм, угол мишени 10°. Теплоёмкость анода составляет около 225 кДж (315 тыс. HU). Двухфокусная конфигурация позволяет выбирать между малым фокусом (0,3 мм — для высокого разрешения при статических снимках) и крупным фокусом (0,6 мм — для флюороскопии с большей нагрузкой).

Система охлаждения. Активная циркуляция масла в сочетании с радиаторами и принудительным обдувом. Расчётное постоянное рассеивание тепла — около 550 Вт (приблизительно 85 тыс. HU/мин). Это позволяет проводить до 10 минут непрерывной флюороскопии без перегрева трубки, что значительно дольше по сравнению с предшествующими моделями. По данным Philips, улучшенное управление теплоотдачей увеличивает время флюороскопии на 16% по сравнению с предыдущим поколением.

---

Детектор

Система оснащена плоским цифровым детектором на основе аморфного кремния (a-Si) от Trixell — это детектор 4-го поколения с высокой квантовой эффективностью (DQE) и малым размером пикселя.

Доступны два формата детектора:

Параметр	FD12 (компактный)	FD17 (большой)
Площадь детектора	21 × 21 см	30 × 30 см
Матрица	1344 × 1344 пикселей	1956 × 1956 пикселей
Шаг пикселя	154 мкм	154 мкм
Назначение	Гибкость позиционирования, ортопедия, педиатрия	Расширенное анатомическое покрытие, сосудистые и кардиологические процедуры

Плоский детектор, в отличие от усилителя рентгеновского изображения (ИИ), не подвержен геометрическим искажениям по краям поля, не чувствителен к магнитным полям и обеспечивает равномерное качество по всей площади. Малый размер пикселя (154 мкм) гарантирует высокое пространственное разрешение при минимальном уровне шума.

Максимальная частота кадров — до 30 кадров в секунду, что достаточно для динамической флюороскопии, включая кардиологические процедуры с высокой частотой пульса.

---

Геометрия системы и моторизация

Базовая геометрия:

• Глубина C-дуги — 73 см (расстояние от трубки до детектора по внутренней стороне дуги, определяет максимальный размер пациента и типы операционных столов, с которыми система совместима).
• Расстояние «источник — изображение» (SID) — 99,3 см.
• Угол наклона (орбитальное вращение) — 140° (+90°/–50°), что позволяет работать как в переднезадних, так и в боковых и косых проекциях.
• Минимальное латеральное положение — около 103 см от пола. Это важно для исследований нижних конечностей, когда дуга опускается максимально низко.

C-дуга полностью уравновешена — это значит, что она сохраняет заданное положение без необходимости дополнительной фиксации, а ручное перемещение требует минимальных усилий. Цветовая кодировка осей помогает визуально ориентироваться при позиционировании.

Моторизация (опциональная). Моторизованная версия оснащена приводами по 4 осям движения: подъём/опускание, продольный вылет, орбитальный наклон дуги, поворот вокруг вертикальной оси (wig-wag). Скорость перемещения — до 15°/сек. Управление осуществляется с помощью джойстика из операционной зоны у стола (Table Side Operator). Один джойстик активирует наклон и вращение, обеспечивая плавное и точное позиционирование. При отключении питания возможна ручная разблокировка тормозов для экстренного отвода дуги от пациента.

Тормоза. На всех осях установлены электромагнитные тормоза (наклон, вращение, продольное перемещение). В немоторизованной конфигурации тормоза ручные.

Защита от столкновений. Датчики BodyGuard автоматически приостанавливают двигатели при сближении дуги с телом пациента, предотвращая травмы. В детектор встроены соответствующие сенсоры, которые непрерывно контролируют расстояние до объекта.

---

Управление и интерфейс

Модуль сенсорного экрана (Touch Screen Module)

Ключевое преимущество Zenition 90 — возможность управления функциями визуализации прямо у операционного стола, не нарушая стерильности. Модуль сенсорного экрана имеет планшетообразный интерфейс, привычный для пользователей современных устройств. С его помощью хирург может:

• Настраивать параметры изображения (яркость, контраст, режим съёмки).
• Выполнять электронную коллимацию (ограничение поля облучения) касанием пальца.
• Поворачивать и отзеркаливать изображение.
• Листать серии снимков и просматривать кинопетли (fluoro loops).
• Выбирать анатомические зоны одним нажатием кнопки (point-and-shoot).
• Управлять инъектором контрастного вещества (при подключённом интерфейсе инъектора) — запускать и регулировать введение контраста прямо у стола.

Модуль устанавливается на специальной тележке-подставке (Pedestal Trolley), которую можно разместить в удобной зоне операционной. Это создаёт автономную стерильную станцию визуализации, не привязанную к основному пульту системы.

По результатам независимых исследований удобства, 96% врачей отметили, что Table Side Operator и Touch Screen Module помогают ускорить процедуры, а 100% пользователей сообщили о полном контроле над движениями C-дуги.

Table Side Operator

Дополнительный модуль управления движениями C-дуги из стерильной зоны. Обеспечивает управление моторизацией по 4 осям с помощью джойстика, без необходимости отходить от операционного поля или привлекать дополнительный персонал. Это снижает потребность в технике-ассистенте и экономит трудозатраты.

Мобильная станция просмотра (Mobile Viewing Station)

Включает два медицинских LCD-монитора (≈19–22″) на мобильной тележке с регулируемой высотой (ход около 23 см) и поворотом на 180°. Один монитор отображает «живое» изображение в реальном времени, второй — референсный кадр для сравнения. Мониторы относятся к медицинско-хирургическому классу.

Дисплей сенсорного модуля — 15,3 дюйма.

---

Технологии обработки изображений

MetalSmart

Программный алгоритм, который автоматически распознаёт металлические импланты (винты, пластины, эндопротезы) в поле зрения и исключает их из зоны измерения дозы и обработки изображения. Это минимизирует артефакты от металла, улучшает видимость окружающих тканей и предотвращает переоблучение участков, закрытых имплантом.

BodySmart

Адаптирует параметры обработки и поле облучения к области интереса, оптимизируя контраст и яркость именно там, где это нужно хирургу. Снижает дозу за счёт автоматического сужения поля до значимой зоны.

Personalized IQ

Система персонализированных протоколов визуализации. Позволяет создавать индивидуальные профили для конкретных врачей и процедур: предустановки качества изображения, дозы, частоты кадров и рабочих параметров. При входе в систему хирург получает готовый набор настроек под свои предпочтения. Включает более 30 различных пресетов для кардиологии, сосудистой хирургии, ортопедии, скелета, урологии, эндоскопии, лечения боли и других направлений.

Автоматическое очерчивание сосудов (Automatic Vascular Outlining)

После введения контрастного вещества система автоматически определяет и выделяет контуры сосудистого дерева на субтракционном изображении в режиме 2D. Запуск функции — одним нажатием, из любой точки операционной. Это ускоряет анализ анатомии, помогает хирургу быстро ориентироваться в сосудистом русле и снижает количество контрастного вещества, необходимого для процедуры. По данным исследований, 97% пользователей подтвердили, что эта функция экономит время.

Position Memory

Функция сохранения позиций C-дуги. Можно запомнить до трёх положений и мгновенно возвращаться к ним с точностью до миллиметра. Это критично при многоэтапных вмешательствах, когда хирургу нужно периодически переключаться между разными проекциями.

FluoroTap

Специальный режим флюороскопии, сочетающий высокую частоту обновления обычной флюороскопии с качеством изображения, близким к одиночному снимку. Устраняет необходимость повторных экспозиций и в ряде случаев заменяет высокодозовый одиночный снимок, повышая эффективность по дозе.

---

Управление дозой (DoseWise Zenition)

Philips применяет комплексный подход к снижению лучевой нагрузки под названием DoseWise, основанный на принципе ALARA (As Low As Reasonably Achievable — настолько низко, насколько разумно достижимо). Дозовая оптимизация разделена на три категории:

1. Интеллектуальные технологии (встроенные в систему):

• Моноблочная архитектура генератора с высокой частотой — снижает пульсацию и улучшает спектральную чистоту пучка.
• Динамический плоский детектор с высокой DQE — эффективнее преобразует рентгеновские кванты в сигнал, что позволяет получать качественное изображение при меньшей дозе.
• Обработка изображений в реальном времени — шумоподавление и улучшение контраста без увеличения экспозиции.

2. Управление параметрами:

• 30 клинически оптимизированных пресетов для различных процедур и анатомических зон.
• Четыре уровня дозы флюороскопии: low, normal, medium, high — от 15 мГи/мин до 160 мГи/мин. Самый низкий уровень составляет около 10% от максимального.
• Три частоты кадров для каждого уровня дозы.
• До 90% снижения дозы рентгеновского излучения за счёт выбора оптимизированных протоколов.
• До 40% снижения дозы на кожу пациента за счёт дополнительных медных и алюминиевых фильтров, улучшающих качество рентгеновского пучка.
• До 49% снижения произведения дозы на площадь (DAP) за счёт автоматического позиционирования шторок коллиматора (Automatic Shutter Positioning) — система сама определяет зону прямого излучения и закрывает шторки, защищая анатомию пациента и персонал.
• До 60% снижения дозы на кожу для конечностей и педиатрии за счёт съёмной анти-скаттерной решётки на детекторе (при её удалении доза снижается, а предупреждение на экране напоминает о необходимости её снятия для тонких конечностей).

3. Информирование о дозе:

• Отображение дозы исследования в реальном времени.
• Структурированный отчёт о дозе пациента (Radiation Dose Structured Report).
• Индикаторы дозы для персонала в операционной.

---

Подключение и интеграция

Интерфейсы:

• 2 цифровых DVI-выхода для мониторов реального времени и референсных мониторов.
• USB-порт для сохранения изображений и видео в форматах PNG, BMP, MP4.
• Встроенный Wi-Fi (стандарт 802.11 a/b/g/n/ac) — для беспроводной передачи данных в PACS, получения рабочих списков (Worklist) и удалённого сервисного подключения.
• Проводной Ethernet-интерфейс.
• Опциональные видеовходы: S-Video, DVI (цифровой и аналоговый), SDI — для подключения эндоскопии, УЗИ и других внешних источников изображения.

DICOM / IHE:

• Расширенный пакет DICOM/IHE: управление рабочим списком (Modality Worklist Management), этап выполняемой процедуры (Modality Performed Procedure Step), подтверждение сохранения (Storage Commitment).
• Поддержка формирования Radiation Dose Structured Report для интеграции в системы учёта дозы.

Интерфейс инжектора: при подключении совместимого инжектора контрастного вещества управление запуском и регулировкой инъекции доступно с сенсорного экрана прямо у стола.

---

Физические характеристики и эксплуатация

• Габариты: 206 × 82 × 162 см (Д × Ш × В).
• Масса: 375–400 кг (моторизованная версия тяжелее за счёт приводов).
• Колёсная база оснащена стояночными тормозами; поворотные колёса облегчают манёвры. Благодаря сбалансированной конструкции перемещение и позиционирование осуществляются одним оператором.
• Электропитание: стандартная сеть ~230 В, 50/60 Гц. Достаточно одной розетки на 16 А — не требуется трёхфазное питание или водяное охлаждение. Среднее энергопотребление — около 1–1,5 кВт, при пиковых импульсах до 3–4 кВА за счёт встроенных конденсаторов-накопителей энергии.
• Гарантия производителя: 12 месяцев.
• Срок поставки: до 60 рабочих дней (зависит от дистрибьютора и конфигурации).

---

Экологичность и устойчивость

При разработке Zenition 90 Philips применила свой процесс EcoDesign:

• Энергоэффективность повышена на 13% по сравнению с Zenition 70.
• Срок службы продукта увеличен на 25%.
• Система не требует водяного охлаждения, что снижает потребление ресурсов.
• Встроенные конденсаторы позволяют работать от обычной бытовой сети без необходимости специального электроснабжения.

---

Резюме по преимуществам

Качество изображения. Мощный генератор (до 25 кВт), детектор с шагом пикселя 154 мкм и алгоритмы обработки (MetalSmart, BodySmart) обеспечивают чёткую визуализацию мелких анатомических деталей даже при сложных условиях — плотная анатомия, металлические импланты, работа под большими углами. Изображение не имеет геометрических искажений благодаря плоскому детектору.

Независимость хирурга. Моторизация по 4 осям, сенсорный экран и Table Side Operator дают хирургу полный контроль над системой из стерильной зоны, не требуя дополнительного персонала для управления C-дугой. По данным исследований, 90% пользователей считают, что моторизованное перемещение экономит время.

Автоматизация. Automatic Vascular Outlining, Position Memory, персонализированные протоколы и point-and-shoot пресеты сокращают рутинные операции, позволяя сосредоточиться на пациенте. 97% врачей подтверждают экономию времени за счёт этих функций.

Дозовая безопасность. Комплекс DoseWise с многоуровневой оптимизацией, автоматическим коллимированием, фильтрами и информированием о дозе обеспечивает снижение лучевой нагрузки до 90% без существенной потери качества изображения — как для пациента, так и для персонала.

Интеграция. Поддержка DICOM/IHE, Wi-Fi, видеовходы и интерфейс инжектора позволяют встроить систему в цифровую инфраструктуру клиники и подключить периферийное оборудование.